有关性的知识,在近几年有所改变,现在认为,性生活需要的能量对心脏病的负荷程度不比平常的其他体力活动为多,如果您能中速的行走和轻松的爬楼,或爬2-3层楼梯而没有任何不适,您可以恢复性生活。但是您必须记住,胸骨的愈合大概须要三个月,在此过程中您应该注意保护它,避免胸骨受到压迫,您应该注意是否出现疼痛、气短、疲劳或感到异常的心脏跳动,如心率有超出正常范围的变化,有心跳明显的停搏或不规律等,一旦这些症状出现,应立即停止活动并到医院就诊。您应该明确知道,冠状动脉硬化性心脏病对您的性器官和性功能没有丝毫影响,因此,心脏病以及手术本身不会导致男性或女性的性功能减低。然而心脏病患者,多同时伴有其他类血管疾病或服用某些药物,而这些药物会干扰正常的勃起或造成阳萎。另一方面,您患心脏病并因此手术,由此带来的心理上的压力和担忧,会造成您在性功能方面的失常。您和您的性伴侣都不应在此过程中感到有所压力,应该让自己有一个充足的时间,按部就班的调整。通常而言,恢复到正常生活,需要好的精神状态和好的体能状态。
搭桥手术后什么时候可以正常喝水? 这个问题病人经常会问到,但也是医生最不好回答的一个问题,因为没有统一标准的答案,受太多因素的影响。总的来说,搭桥手术本身在术后早期,对心脏肯定是个打击,会影响到心脏的功能。因此,我们在术后早期会根据各种医院内的监测指标,控制液体入量和饮水量,甚至在病人觉得非常渴的情况下,还严格控制饮水,减轻心脏负担,利于术后的恢复。但是出院后,没有了各种监测设备和指标,即使您去询问大夫,大夫也不可能给您一个标准答案。这里给大家一个大体原则,如果术前心脏的功能没有受到影响,出院复查时心脏的功能也是正常的,那么出院后,可以不用太严格的控制饮水,不必限水到连吃饭都难以下咽,舌头和嘴唇都干裂的地步,只要觉得微微有点渴就可以了。三个月复查时,如果心脏功能正常,就可以正常饮水,也不要短时间内大量饮水,按少量多次的原则就可以了。但是如果术前心脏就因为心肌梗死导致心脏的功能明显受损,或者合并有室壁瘤和瓣膜疾病,那么饮水量就需要相对严格的控制了。出院后,早期要保持有点渴的状态,缓慢的根据情况逐步增加饮水量,严格掌握一定量的水,分更多次,每次更少量饮用的原则。同时要严密观察自己是否有憋气、咳嗽加剧,咳稀薄的白色泡沫痰,如果出现上述现象,就不仅仅是限制饮水的问题了,很有可能要加强利尿药的使用,一旦出现这种情况,最好是去医院就诊。 还有一种情况,病人也会经常问,说:“大夫,我水控制的很好,一点也没有偷着喝水,可就是尿少,怎么办?”这种情况也是跟很多因素有关,例如病人的血压、肾功能、心功能状态、药物等因素有关,您可以联系您的管床大夫,他可能对您的病情更为了解,可以给出适当的解决办法。有条件还是到医院进一步检查,更为稳妥。 关于喝水,部分病人理解还是不够,也可以说医生交待的的确没有那么细致。出了问题,来医院了,告诉大夫出院回家后的确没有喝太多水,“子女孝顺,一天喝三碗鳖汤补一补”,或者“每天不吃饭,只喝稀饭”,还有的“嘴基本不闲着,吃水果(有些水果里面是含水分很高的,比如西瓜)”等等,让医生哭笑不得。还有的病人,在病房里家属管着不让喝,自己上厕所时在卫生间喝生自来水!举这些例子的目的,就是告诉大家心脏手术后的饮水控制,也是治疗以及康复的主要内容之一,绝对不可忽视。嘴里舒服了,心脏可能就要受罪了,到头来受苦的还是自己。作为家属,也要和我们一起,做合格的监督员。
搭桥手术以后因为其它疾病需要做核磁和CT检查,能否做?是否会对身体造成伤害?是否会对检查结果产生影响?很多出院后的病人遇到其它疾病需要做核磁和CT检查时,询问能否做?担心体内的钢丝和临时起搏器导线会不会对身体造成伤害?会不会对检查结果产生影响?请您放心,如果需要,完全可以做这些检查,对身体的影响(尤其是核磁,会有一些热效应)不会对身体造成实质性的伤害。对成像的质量,会产生一些伪影,但有经验的大夫,不会对诊断结果造成影响。
搭桥术后需要长期服药么?出院时带的药吃完了怎么办?需要都一直长期吃吗?冠脉搭桥手术只是解决了病人当前心脏缺血的问题,缓解了心绞痛,并没有改变冠心病的致病因素。因此,搭桥术后仍需要长期规律服药,例如终生服用阿司匹林等抗血小板药物;根据血脂控制情况需要长期服用降脂药;控制好血压、血糖;硝酸酯类需要服用3个月,根据术后症状恢复情况继续服用或停药;倍他乐克有时也需要长期服用(服用期间需要注意心率,低于60次/分需要减量或停用,建议咨询医生)等等。这些药的调整剂量或者停药时间需要到医院复查,由医生为您调整,切勿自行停药。有的药物之间有配伍禁忌或相互作用,再加服其他药物时,也建议您到医院就诊,在医生的指导下用药。 药物治疗是冠心病的基础治疗,需要长期坚持。对于出院时带的某些药物,只是针对出院早期的3个月以内,不一定都要长期服用。另外有一些控制心率和血压的药物,需要根据病人的心率血压变化定期调整,最好是每天都有监测,即自己数一下心率,量一下血压,出现明显的过高或过低,需要及时复诊。
冠脉搭桥手术后一般7天左右,复查结果没有问题就可以出院了,但我们不主张外地病人出院后马上起程回家,尤其是路途遥远的地方,一般建议在医院附近住几天,适应一下再走。交通工具可以是汽车、火车,根据病人的情况,如果旅途时间长,建议选择可以平躺的旅行车或火车卧铺。对于很多病人关心的是否可以坐飞机的问题,没有标准答案,完全康复后,坐飞机肯定没有问题。但是对于刚刚出院的病人,是否适合马上坐飞机回家,就要看病人的具体情况了,建议您出院前咨询您的主管大夫。我们给您的建议是,如果您在手术前坐飞机时对起飞和降落过程以及飞机遇到气流产生颠簸的情况下都会产生比较大的反应和不适,就建议您不要在刚出院时选择坐飞机了。您体内的钢丝和临时起搏器导线不会在过安检时给您带来任何损害和麻烦,请不必担心。但是如果您安装了永久起搏器,需要在过安检前向工作人员说明,不能走安检门,需要特殊安检方式。另外,根据我们的经验,有些机场对心脏术后刚出院的病人坐飞机,会要求您出具医院的证明,所以建议您事先准备好。
首先进行必要的术前检查,包括验血、心电图、胸片、心脏彩超、颈动脉彩超和冠状动脉造影,必要时还需要其他特殊检查。其次术前需要停用口服抗凝药,例如波立维等,并等待一定的时间。等这些药物在体内代谢消除,以免增加出血风险,但急诊手术时例外。还要减少活动,卧床休息,避免精神紧张、情绪激动等,不要进食过饱和用力排便,保持大便通畅,必要时可以药物协助排便。同时为了预防术后呼吸道并发症,还要戒烟,练习深呼吸、咳嗽动作,避免感冒。保证良好的睡眠,必要时可以服用安眠药。如果您以前做过其他手术或服用过其他药物,以及曾患过其他疾病,例如青光眼、消化道溃疡、严重的痔疮、脑中风等,请务必告诉您的主管医生,这一点非常重要!一句话,不管您以前得过什么病,做过什么手术,吃过什么药,尽可能详细的告知您的主管医生。对于最近日渐增多的病人异地就医遇到的医保转诊和报销问题,请您来就诊住院前咨询当地医院和医保部门。
怀疑得了冠心病应该做什么检查?如果确诊了,内科放支架好还是外科做搭桥手术好如果怀疑自己得了冠心病,不要随便吃药,应该去正规专业的医院,专业的科室(心内科)就诊,大夫会给您开心电图、心脏超声、运动负荷试验、核素检查、心脏CT和冠脉造影等检查。需要强调的是,只有冠脉造影是诊断的金标准,是否需要做,应该由心内科大夫根据您的情况做出判断。 如果经冠脉造影,明确了诊断,有以下五种情况:第一,确实有冠心病,但程度不严重,不需要内科放支架或外科搭桥手术,仅需要口服药物治疗并配合饮食调整和适当运动。第二,病变程度到了仅仅靠吃药不能解决的地步,需要并且适合内科放入支架治疗。第三,病变程度和范围到了不适合放支架的程度,必须外科搭桥手术。第四,病变程度和范围适合内外科协作,外科微创搭一根主要的且远期通常率高的动脉桥,内科大夫在其它病变血管放入支架,共同完成治疗,我们称之为杂交手术。第五,病变程度和范围以及合并的其它状况,无法放入支架和外科搭桥,只有依靠服用药物维持,这种状态是患者及家属,还有我们医生不愿意看到的,因此,建议大家诊断明确即应尽早治疗。另外还有一种比较特殊的情况,举个例子说明:如果病人发病是急性下壁心肌梗死,经内科医生造影发现右冠(即本次心梗的发病血管)可以直接支架解决,但是其他血管不适合放支架,这时内科医生会考虑尽快挽救正在缺血受损的下壁心肌,在右冠放入支架,首先保证病人安全。而不适合放支架的前降支,由以后行外科搭桥。其实这也是杂交手术里面一种合理的治疗方式,为什么在这里单独提一下呢?我们临床工作中发现,大多数病人对这种治疗方式了解的不够,不理解,说“支架不能解决全部问题为啥给我放?让我遭两次罪,还不如直接搭桥呢!”在此我们一并解释一下。 至于病人最关心的问题,如果经冠状动脉造影检查,明确了病变严重,放支架、搭桥手术或采用杂交技术,到底哪种更好呢?如何选择呢?这是一个专业问题,具体的选择需要大夫根据病变的情况,结合病人的身体其它状况等因素综合考虑。因人而异,无法给出具体的答案。即使我们大夫,也是根据不断更新的指南,选择对病人最有利的方法。我们总的原则是,在内科做冠脉造影的同时,由内科大夫判断是否适合放支架,如果适合,就放入支架治疗。如果不适合放,才考虑由外科会诊,看看是否适合做搭桥手术。有少部分病人,适合进行杂交手术。总之,关于这个问题,我们的建议是病人及家属应该充分信任大夫,认可并尊重大夫的治疗方案。只有互信,才能取得最好的治疗效果。
首先,药物治疗是冠心病治疗方式里最基础的部分,贯穿于冠心病治疗的各个阶段,无论是植入支架还是搭桥后,都离不开基础的药物治疗。例如,抗血小板药物、倍他受体阻滞剂、以及控制高血压、高血脂和高血糖的相关药物,还有膳食治疗等。但是,单凭这些药物是不能够治愈冠心病的。如果经冠脉造影检查(诊断金标准)确诊,且需要支架或搭桥治疗,那您选择单纯药物治疗的风险就会很高,例如心绞痛复发、心肌梗死、心律失常、甚至猝死等。如果诊断为冠心病初期,尚不需要支架或搭桥,也要进行充分的基础治疗,目的是改善症状、防止进展及复发。这一点可以查阅冠心病二级预防的相关内容。
如果怀疑自己得了冠心病,不要随便吃药,应该去正规专业的医院,专业的科室(心内科)就诊,大夫会给您开心电图、心脏超声、运动负荷试验、核素检查、心脏CT和冠脉造影等检查。需要强调的是,只有冠脉造影是诊断的金标准,是否需要做,应该由心内科大夫根据你的情况做出判断。如果经冠脉造影,明确了诊断,有以下五种情况:第一,确实有冠心病,但程度不严重,不需要内科放支架或外科搭桥手术,仅需要口服药物治疗并配合饮食调整和适当运动。第二,病变程度到了仅仅靠吃药不能解决的地步,需要并且适合内科放入支架治疗。第三,病变程度和范围到了不适合放支架的程度,必须外科搭桥手术。第四,病变程度和范围适合内外科协作,外科微创搭一根主要的且远期通常率高的动脉桥,内科大夫在其它病变血管放入支架。共同完成治疗,我们称之为杂交手术。第五,病变程度和范围以及合并的其它状况,无法放入支架和外科搭桥,只有依靠服用药物维持,这种状态是患者及家属,还有我们医生不愿意看到的,因此,建议大家有病积极尽早治疗。至于病人最关心的问题,如果经冠状动脉造影检查,明确了病变严重,需要放支架、搭桥手术或采用杂交技术,到底哪种更好呢?如何选择呢?这是一个专业问题,具体的选择需要大夫根据病变的情况,结合病人的身体其它状况等因素综合考虑。因人而异,无法给出具体的答案。即使是我们大夫,也是根据不断更新的指南,选择对病人最有利的方法。我们总的原则是,在内科做冠脉造影的同时,由内科大夫判断是否需要并且适合放支架,如果需要并且适合,就放入支架治疗。如果不适合放,才考虑由外科会诊,看看是否适合做搭桥手术。有少部分病人,适合进行杂交手术。总之,关于这个问题,我们的建议是病人及家属应该充分信任大夫,认可并尊重大夫的治疗方案。只有互信,才能取得最好的治疗效果。
风心病的临床症状主要取决于瓣膜病变的程度、心功能的代偿能力,不同部位的瓣膜病变,临床表现也不尽相同。一般来讲,病变初期,瓣膜病变程度较轻,大多数病人没有什么不适表现。随着病变进展,病人可能出现活动或体力劳动时胸闷、气短、心慌,有的病人会有头晕,甚至胸痛。也有的病人是感冒了以后憋气非常明显,比一般人的感冒要重。因此,很多病人以为是患了肺病或者心绞痛。严重时病人活动耐量明显下降,休息时也有上述症状,甚至夜间睡眠时不能平卧,一躺下就憋气,只能坐着睡觉,我们称之为“心衰”。当然也有例外,有的病人瓣膜病变很重却没有任何症状,活动量也完全正常,只是在查体时医生听诊发现有心脏杂音,经超声心动图诊断为瓣膜病,这种病人是否需要治疗,要咨询专业医生综合判断。